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岳殿超

副主任医师

中山大学附属第一医院 核医学科

甲状腺疾病(甲亢、甲状腺癌等)、皮肤...

家庭医生在线:血管瘤的高发人群有哪些?

岳殿超医生:血管瘤的话,我们现在讲的血管瘤有分两种,一个就是说,目前很多体检,成人中的血管瘤,比如肝的血管瘤,其他地方的血管瘤,那么这个不是我们科的治疗范围,我们更主要治疗的是皮肤的血管瘤,皮肤的血管瘤,很多是常见在婴幼儿,那么特别是一两岁的,那么婴幼儿他出现的血管瘤,那么这个最常见的是婴儿的血管瘤。

家庭医生在线:家长如何判断小孩是不是得了血管瘤?

岳殿超医生:判断的话,一般来说,我们是不建议自己判断,因为有的时候,血管瘤,家长的判断就是比较恐慌,这一个,要么他们很多人会从网上,会去看,或者看一些书,那么这样会有很多误导,所以一般来说,如果怀疑,还是到正规医院的儿科皮肤科,或者核医学科去看。

家庭医生在线:皮肤血管瘤目前主要是有哪些治疗方法?

岳殿超医生:皮肤血管瘤的治疗有几种,一个是不治疗,不治疗这有一个根据,就以前教科书,就是说,这个孩子的血管瘤,有减轻的迹象,就是很多学龄前,会慢慢减褪的,那么这一种,那么这一种就有个问题,书上很多教科书只是一句话,那么很多家长就抱着这一句话,那么眼盯盯的看着血管瘤越长越大,到医院来,那么这时已经很晚了,所以呢血管瘤一定要到医院,有经验的医生去看,那么看这种血管瘤,它有没有增长的迹象,如果有增长的迹象,就一定要早期治疗,因为如果晚期治疗的话,它血管瘤长的话,对这个小孩子的外观,对他的心理,都会有伤害,那么治疗上有几种方法,一个是我们目前常用的,就是说,一个是表面的搽药,擦一种药,那么还有种吃口服药物,那么口服有几种,一个是叫β受体阻滞剂,那么它这种方法,大概是四年到六七年以前,英国有一个病人,他用了这个药发现了,然后陆陆续续,国内纷纷去采用这个方法,那么起到一定效果,那么还有一种,就是比较表浅的,我们叫单纯的,就或者说草莓状血管瘤,如果它长的话可以用激光,用同位素去治疗,那么这两种方法,各有各的优缺点,那么激光表浅一点,它这个疤痕比较表浅,但是对于小孩来说的话,因为激光多多少少有痛,那么小孩子很难去合作,那么这样如果小孩不配合的话,那么治疗的损伤范围的话,也可能会扩大,而且,那么一些比较敏感的部位的话,它激光治疗不合适,比如说我们说口腔的部位,粘膜部位的话,如果治疗的话容易感染,那么同位素治疗的话,我们常用的是两种方法,那么一个是锶90,一个是磷32,那么这两种方法,它这个放射性发射的β射线,那么贴在这个血管瘤部位,那么使它产生这个,杀伤血管瘤部位的,毛细血管细胞中,使到这个毛细血管就慢慢就,就是我们叫坏死,就脱落,那么这样就达到治疗的目的。

家庭医生在线:血管瘤的核医学治疗会造成疤痕吗?

岳殿超医生:我们的经验就是说,一定要跟这个家长沟通好,那么血管瘤的治疗,有一部分,它的射线作用,是比较持续的,通俗一点讲,治疗这个血管瘤的话,一定要什么呢,叫见好就收,就达到一定的程度,不要追求我彻底的治愈,那么这样的话,它的疤痕就比较表浅一点,因为我们经常看到,以前的治疗的话,它疤痕非常非常的明显,是因为什么呢,家长要求完美,一定要治疗,那么那个同位素敷贴治疗,这个血管瘤的疤痕的话,是有一点的,就是这个要求我们,治疗的话,就要求不要要求太完美,让他的皮肤自己慢慢地脱落,慢慢地修复,那么这样的话,它有疤痕的话,那么也会比较表浅一点,不是太明显,但是这一个,有的时候,确实很难去避免,真的是一点疤痕都没有,那么因为什么呢,它本身这个表面的血管瘤,它这个真正很浅表的皮肤组织,是本来是异常的,那么所以这个时候治疗的话,要看就是说,一个是见好就收,还有一个就是说,一个血管瘤的医生,治疗的医生,他要知道,哪一些血管瘤可以做,哪一些血管瘤不能做,那么还有的,有的血管瘤的话,它是因为,它不是那种草莓状的,它是一种海绵状的,或者是叫蔓状血管瘤,那么这种的话,如果表浅的治疗效果的话,不好可能会有疤痕,那么这种的话,有需要综合的注射治疗,或者手术治疗,不能单纯的敷贴治疗,或者激光治疗。

家庭医生在线:同位素治疗血管瘤的辐射情况如何?

岳殿超医生:那么同位素治疗,敷贴治疗的话,它是有放射性的,那么这个放射性,只对你血管瘤部位产生放射作用,对找其他正常组织,不起到作用,为什么呢,因为它射线作用距离很短,最远大约1公分,就10个毫米,那么真正最强的是2-3毫米,所以对周围正常组织,是没有任何影响的。

家庭医生在线:同位素治疗皮肤血管瘤一般需要治疗多少次?

岳殿超医生:治疗的次数,要看它血管瘤的厚度,如果比较表浅的话,一次就行了,如果是比较深的话,那么可能要很多次,要三次到五次都有可能。

家庭医生在线:年龄多大的孩子可以进行同位素治疗?治好后还会复发吗?

岳殿超医生:如果这个血管瘤,它是有增长的迹象,越早治是越好,为什么越早治,他的皮肤比较细嫩,那么它对射线越敏感,那么治疗起来,治疗的次数就减少,这一个,另外一个,那么你治疗以后,那么它的皮肤的修复越好,那么你以后的疤痕,越不明显,如果大了以后,比如说上了幼儿园,上了小学以后,再做治疗的话,那么为什么会有这一批人,因为他们听了网上,或者教科书说的,那么会自行褪,但是褪不了了,小儿产生了这些美观的要求,或者心理上的要求的时候,再去做治疗的时候,这时候他对射线的敏感度,就比婴儿差了很多,那么这个时候治疗起来,基本上会有疤痕,(血管瘤)复发非常非常低。

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