家庭医生在线：临床上常用的药物有哪些？

周迎春主任：那么市面上排便药五花八门，作用机制可能有所不同会造成我们大家选择的困难。那一般事实上临床我们是分七大类。

南方医科大学南方医院中医内科主任医师周迎春

那么其中第一种是泻下，刺激性的泻药包括蒽醌类的大黄、番泻叶、蓖麻油、芦荟这类的药。事实上我们朋友如果出现便秘的时候，首先想到的是这类的药物，包括市面上五花八门的这些减肥药、通便药，包括治疗皮肤病的排便药，它大多数是有这类的，刺激性泻药所组成的。那么它的特点就是起效快，那比较用起来以后比较很快达到一个通便的作用，一般6-8个小时就可以起效。那么另外，但是它长期应用是有副作用的。所以这类的刺激性泻药，我们临床上一般要求服用最好不要超过半个月，也就说不要长期服用。如果长期服用，它可能会导致一些副作用，其中可能表现为药物依赖。也就说你吃这类的泻药，吃时间过长的时候，它的肠道会麻痹，它肠道的神经末梢刺激就会减弱从而加重便秘的情况，反而出现药物性便秘。那另一方面，如果说长期吃蒽醌类刺激性泻下药，就大黄这类的药，那么它可以导致大肠黑便病。那大肠黑便病，大家如果做肠镜，有时候大肠报告就会写大肠黑便病。这种情况朋友们也不用慌张，因为这种情况一般讲来它是可逆的，应该还是良性的过程，不一定和肠癌相关。另外这个吃这类的刺激性泻药，可以导致肠道菌群失调。所以说对于刺激性泻药，我们临床上那么长期用，短期内是可以应用的。

另外一类药，我们也就是说容积性泻药。容积性泻药主要是增加肠腔的内容物，那么增加它在肠道里面，在胃肠不可以吸收的，在肠道以后可以吸水，从而肠腔的内容物就多了多了以后它当然可以很好刺激肠道，达到一个比较好的排便作用。那么这方面我们临床上用得比较多的杜密克，也就是乳果糖这类的制剂和聚乙二醇，也就说福松。一般讲福松这个药物，我们临床上现在这个常常我们做肠镜准备的时候，我们给病人常常开这个药，它是小剂量的吃，有比较好的软化大便排便的作用。但是如果大剂量的用它就不是单纯的排便问题，它就是清肠，清洁肠道的这个作用。

另外我们还有一类渗透性的通便药。那么渗透性的通便药，我们临床上用的是盐类的，比如说硫酸钠硫酸镁这类的药。那么一般来讲我们临床上不用于慢性便秘的治疗，还有一些醇类的，甘露醇这类的也是可以通过渗透性的，这样一个作用达到通便的目的。临床上我们一般也只用于肠道准备，而不用于慢性便秘的治疗。

那么第二大类是膨胀性的泻药，膨胀性的泻药又称为容积性泻药，或者渗透性泻药。那么这类的药物它在肠道内可以不被吸收，可以吸收水分增加肠腔的内容物，那么从而刺激排便治疗便秘。这类药物很多，非常多类，事实上对我们这个患者朋友来讲像我们主要了解，常用比较适合慢性便秘的，常用的几种就可以了。那包括乳果糖、杜密克包括这个福松，这个我们日常的聚乙二醇，这类的药临床上用得比较多。同时中药芒硝也是一个容积性膨胀性的泻药，那么它是通过在肠道里吸收水分，从而达到增加肠内容物从而排便的目的。

泻药还有些润滑剂的泻药和胃肠动力药。那这类的药临床上相对讲用得比较少。

那么事实上中药、中成药，那么也是这个治疗便秘的这样一个分类之一。临床上我们很多便秘的朋友在吃中成药，那么当然我们用中成药的时候，我们需要强调的是，同样是你最好在医生的指导下应用。如果说不能够到医院，在医生指导下应用的时候，你可以看一下说明书，那你看一下它的药物组成是什么，它的制法，它到底通过益气通便还是通过润肠来通便，还是温阳温散通便或者是它就是清热通便的。你看一下它这个药物组成和它的适应症以及它的治法，那看一下你适合哪一种从而你可以选择比较好的这样一个中成药。

总结：临床常用的药物由乳果糖、聚乙二醇等。另外，还有患者会吃中成药，要强调的是，中成药需要在医师的指导下使用。