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卢传坚

教授 主任医师

广东省中医院 皮肤专科

以中西医结合防治难治性皮肤病为主攻方...

银屑病的病因及发病机制非常复杂,目前暂时还没有任何药物和科学手段可以完全根治银屑病,一旦发病有可能伴随终身。另外,除了引起皮肤的改变,银屑病还隐含着许多并发症的风险,在日常生活中很容易被患者忽视。下面我们就有请银屑病知名专家、广东省中医院副院长卢传坚教授为广大网友介绍一下开展银屑病慢病管理的重要性和意义吧。

银屑病慢病管理的重要性及意义?

这个慢病管理真的很重要,对银屑病这样一个不可根治的疾病而言,慢病管理是非常非常需要的。它的好处实际上就是通过这个管理,让患者学会管理这个病,也就是先让患者了解这个病,到底是一个什么性质的病,它现在治疗的状况到什么一个程度,自己得了这个病应该怎么样去处理,就是怎么样规范求医,然后在医生的指导下,怎么更好地减少它的危害。

其实它的两个方面最直接一个就是它不能根治,那么就是说很长时间都需要治疗,这个治疗更多的手段,如果自己随便买药,就存在一些风险,所以这个慢病管理,就有一个指导病人怎么用药。第二指导病人生活的饮食起居,当他发生一些意想不到的情况的时候,可以及时给他一些必要的指导,这是第一个方面的益处。

第二个就是患者与患者之间,他可以建立一个交流的平台,在这个慢病的管理体系当中,我们不同的患者有时候会,统一组织一些活动,患者之间他们可以通过互相交流,甚至有些患者成为专家,他自己得了这个病,他可能比较潜心地研究这个病他有亲身的感受,他可以把他自己对,这个病的一些理解,他的感受和体验跟其他的患者进行交流,这个本身对这个病就是,一个非常好的治疗手段。患者之间的互动也是我们这个慢病平台可以解决的。

第三个益处就是可以及时地发现一些并发症,就是通过我们定期地检查,定期地跟进,就是对他的病情定期评估,定期进行一些必要的体格检查,我们可以发现一些潜在的发生并发症的可能性,然后及时地进行干预,解除这个危险性。并发症的防控还有一个,我们通过这个慢病管理平台,搜集到这个信息,我们通过研究我们是可以有希望发现一些,银屑病并发症可能的预测手段,我们如果发现了这些预测的手段,那么就可以成为临床上一些检测的手段,可以造福更多地病人所以这个慢病管理,其实是对病人本身,对医护人员或者是对整个病的防控都是非常有利的一个平台。

银屑病奇痒难忍,老是想抓怎么办?

我们现在治疗瘙痒的,其实有不同的手段。就从医生的角度,可以给病人开一些抗组胺的药物,让他短期的缓解瘙痒,也可以使用一些含类固醇的药膏,它的止痒效果是比较好的。当病情比较轻的时候,我们甚至用一些比较滋润的药膏,保湿滋润也是可以达到止痒的目的。其实病人要减轻瘙痒,我们让他自己平时就是还没有很严重瘙痒的时候,就要预防瘙痒的发生。每天冲完凉之后,要及时地使用一些保湿滋润的药膏去滋润我们的皮肤,这样瘙痒的产生自然就会减少。如果在冲凉的时候,水温千万不能太热,太热的时候就比较容易刺激,皮肤产生瘙痒的症状。所以就是通过指导病人,平时日常生活的注意一个是减少瘙痒的产生,第二个一旦有瘙痒的时候,也能够有一些有效的手段,去减轻瘙痒的症状。其实有一个说法,我们中药的内服在止痒方面还是比较有优势的,当病人来看病的时候,他这个痒特别明显的时候,我们会在他原来的处方上加一些能够止痒的药物,效果还是挺不错的。

银屑病患者需要补充什么营养吗?

这个问题也是很重要,因为银屑病鳞屑脱落很多,也就意味着他每天要消耗很多的蛋白质,所以营养对银屑病的病人,要求很高。它是需要一个营养的支撑,有些病人得了这个病,他有一个误区,就认为什么食物都不敢吃,害怕吃了会加重病情。其实身体的状况是需要营养的支持,所以银屑病长期每天都脱落很多的鳞屑,这个是需要补充大量的蛋白质,所以我们要跟病人讲清楚这个道理。

这个蛋白质其实是提倡,进食一些精致的蛋白,我们说蛋白来源有不同的来源,蛋白也有不同的类型,有些病人可能吃了一些蛋白成分的食物,他觉得会加重病情,其实是有一些过敏的因素在里面,就是有一些异体的蛋白。有可能某些人会有这个过敏的现象,那么我们要避免,进食这些会引起自己过敏的食物、一旦没有过敏的因素,我们觉得这个蛋白质的摄入还是必须的。

除了蛋白质的摄入,其实谷物,就是碳水化合物是必不可少的,所以谷物尽量进食粗粮,粗粮比精粮更好。油脂类的话就多吃植物油,避免吃太多的动物油,因为银屑病的患者他的脂质代谢异常的情况比较多,所以更加要避免进食过多的动物脂肪。

有没有什么食疗方推荐?

这个食疗,中医讲的辨证的理念,除了开药要注意的话,食疗是要辨证的。就是我们刚才讲的银屑病,它是三种证候类型为主的,就是血热、血瘀、血燥。所以不同的证候类型,我们推荐给患者的食疗也不一样、先讲血热的,如果血热证候类型的银屑病病人,他就可以吃一些性质偏寒凉的食物,我们讲的食疗实际上就是药食同源。比如说我们的青菜类,就是我们平时吃的食材里面,它的性质也跟中药一样有寒性跟热性之分。如果是血热症的病人,他就要吃一些性质偏凉的东西。

我们最常见的青菜里面,比如苦瓜,那么这个苦瓜就是清热解毒的。如果是热症的病人,就可以吃苦瓜黄豆煲瘦肉,这是一个不错的清热解毒的食疗法,平时家里做汤可以做,这是一个。第二个是槐花,槐花是一个清热凉血的中药,我们可以泡茶喝,当茶饮,也可以炖冰糖来吃,这是第二个推荐给血热病人的食疗方。

血瘀症候的病人,可能就可以吃一些有活血化瘀成分的食材。我们可以看到益母草,药房里面开出来的益母草是干的,市场上有时候可以买到新鲜的益母草。益母草是活血化瘀很好的一个药物,平时妇科用的比较多,但是银屑病的病人,有相当一部分病人是血瘀症,那么可以用新鲜的益母草来煮汤。由于益母草性比较偏凉,所以我们在煮益母草瘦肉汤的时候,我们建议可以放几个蜜枣,枣是温性的,就可以起到中和寒性的作用,这个是活血化淤的食疗方。还有一个是当归,我们也可以拿来作为食疗的食材,但是当归的用量不应该太多,每次三到五片就可以了,那么也可以炖瘦肉,放一点蜜枣都可以来做食疗,这是非常好的一个汤料。

还有一个血燥证型的,血燥我们就要养血润燥,所以我们可以用熟地生地,就是生熟地来煮汤,瘦肉也行 煮一些其他的蛋白质,比如鸡或者是排骨都是可以的。生熟地就有养血润燥的作用,这个是血燥类型的,总之这个食疗也是有讲究。不同人的体质,或者他的证候类型,选用适合自己的食疗方,那么它的效果才会比较明显,如果食用不当可能会引起病情的加重,所以有必要就可以咨询一些医生,自己适合吃一些什么样的食材。

晒太阳、出汗会不会影响病情?病人在日常起居需要注意什么?

其实银屑病的病人,如果正常的生活起居是没有太大影响的,其实阳光对一些患者反而有帮助,但是不要暴晒,暴晒就是不利。但是正常的阳光浴还是可以的,出汗也不会有直接的影响,银屑病的病人可能会经常觉得自己不敢去运动,其实运动出汗,本身就是一种排毒的方式,所以适当的运动出汗,对这个病也不会有影响。

银屑病病人常常心理压力过大,应如何正确看待银屑病?

这个心理压力是有的,所以我们通过患教的教育,就是病人要了解这个病,知道这个病的现状 就是这样,然后要知道他的严重程度,到底怎么去区分,知道什么情况之下要去求医,什么情况自己通过调理就可以解决,什么时候要去检查身体,能够减少并发症的产生。懂得了这些道理以后,患者能够知己知彼,我觉得跟这个病和平共处还是可以起到一个比较好的效果。因为大部分的病人实际上可以在一个轻中度的状态下,维持很长的时间,而轻中度的银屑病对身体是没有大碍的,它的并发症也不会太多。只要我们乐观地去看待它,正确地治疗它,然后使到这个病的危害最小化,这样的话我们医患的教育,就显得更加地重要了。

秋冬季银屑病易复发,有没有什么建议给到广大患者朋友呢?

我们刚才讲到的季节,也是一个触发因素。秋冬季节,秋风使到我们的皮肤更加干燥,银屑病的病人它本来就是皮肤比较干燥,脱屑的一个疾病,秋风会使到银屑病的病人感觉到更加不舒服。而且这个病人比较容易复发,虽然这个季节比较容易感冒,也是一个触发因素,所以我们会告诫患者在秋冬季节一定要注意衣服的增减,然后要预防感冒,同时要多喝水。还要多用一些滋润的药膏,甚至是没有含药油成分的滋润产品,我们有芦荟或者是维生素E的乳剂等等,都可以起到滋润皮肤的作用,就是顺利地度过秋天。这个容易复发的季节,那么他就会比较平稳地使病情得到过渡。

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