家庭医生在线视频

视频首页热点视频专家谈疾病养生经验谈育儿连连看时尚在线论坛会议
视频内容

陈汝福

教授 主任医师

广东省人民医院 普通外科

胰腺恶性肿瘤根治性手术与微创治疗。

胰腺癌被称为“癌中之王”,是一种复杂的、高风险的重大疾病,发病率有逐渐上升的趋势。目前,医学上对胰腺癌治疗的研究有两大热点,一是多学科联合诊治,二是精准治疗。什么是多学科诊治?精准治疗又是什么概念?它们在治疗胰腺癌上有哪些优势?中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科陈汝福主任在接受家庭医生在线采访时表示,多学科联合下进行精准治疗是胰腺癌最佳的治疗方案,可提高疾病治疗效果,节省患者检查治疗费用。

访谈实录:

家庭医生在线:

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目。今天我们非常荣幸邀请到广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主委,以及中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科陈汝福主任来接受我们的采访。陈主任您好!

陈汝福教授:

主持人好,各位网友大家好!

家庭医生在线:

陈主任,其实胰腺癌一直都被大家认为是癌中之王,如何治疗也成为了大家最关心的问题。现在多学科的精准治疗也是目前来说比较新的一种治疗方式,能否请你简单介绍一下这到底是一项怎样的治疗方法。

陈汝福教授:

确实胰腺癌号称是癌中之王,它目前在诊断和治疗中都比较困难。并且这个病逐渐呈一个上升的趋势,所以是一个危害人民身体健康的重大疾病。目前我们对胰腺癌的研究热点,一个是多学科的合作模式,我们叫MDT。再一个是精准治疗的概念。什么叫精准治疗呢?所谓精准治疗,它是2015年初美国总统奥巴马提出来的精准医疗计划,它总的投入是2.15亿美元,我们的国内也是紧跟这个形势。

所谓的精准医疗,是用现代的遗传技术、还有分子影像技术、还有生物学技术,结合病人的生活环境和临床的数据,主要是一些基因组学和蛋白组学的数据,来实现精准的诊断和治疗,制定一个有个体化的,对胰腺癌预防和治疗的方案。它的目的就是提高它的疗效,避免一些无效和过度治疗,减少资源浪费,降低成本。

家庭医生在线:

您刚刚解释了精准治疗这方面。其实在多学科这方面的话,这里的多学科,它主要会包括哪些学科呢?

陈汝福教授:

实际上这个多学科的合作是1983年美国国家癌症中心首先提出来的。就是它首先进行了八例胰腺癌MDT多学科诊治,它发现通过这个模式以后,使胰腺癌的生存率明显的提高,死亡率明显的下降,所以说这个模式从83年开始到现在逐渐推开。我们医院是从2009年对胰腺癌方面,也是在国内比较率先开展的。实际上它是一个多学科的团队。所谓的一个多学科,它是由两个或者两个以上的相关学科的专家,在固定的时间和地点,针对某一个疾病,特别针对胰腺疾病和胰腺癌来讲,进行讨论制定一个方案,这种模式我们叫多学科诊治模式。它的主要成员的组成,像胰腺的多学科诊治模式,当然是胰腺外科为中心了。有胰腺外科的医生,还有消化内科、病理,还有肿瘤内科、化疗科、放疗科,还有放射诊断科的医生,我们医院还有营养科,还有ICU,还有其他的相关科室,来组成一个多学科的团队。

家庭医生在线:

在多学科精准医疗的模式下,他们各自的学科是通过怎样的形式来发挥他们各自的优势呢?

陈汝福教授:

因为以前都是一个单打独斗的模式,像胰腺癌来讲,内科收了内科治疗,外科收了外科治疗,还有放射科介入科等等。就是出现一种很混乱的局面,这种局面会造成耽误病人的诊断和治疗时机。我们来了这样的病人以后,我们这些多学科的团队聚集在一起,这样能够充分利用目前现有的医疗资源,使患者的治疗利益最大化。我们实现一个有计划有步骤,一个个体化的有序的治疗,也同时促进我们医院相关科室的共同发展。这个既对病人有利,也对各科室相关人员的发展都有利,更使每个相关学科更加专业,更加专注更加相互交流,共同提高这么一个目的。所以这个多学科,目前可以说是所有肿瘤当中,应该是一个很好的提高病人疗效的重要途径和方法。

家庭医生在线:

你刚才也提到这个多学科的话,它在病人的个体化治疗方面,会发挥一个很好的作用。其实在精准医疗里面的精准,它又体现在它的哪个优势方面?

陈汝福教授:

实际上不管是精准治疗,还是多学科的合作模式,都是为了病人的利益,使病人能够节约成本,能够更简洁更直接地为病人服务。实际上我们多学科的团队来讲,是为病人制定一个方案,这个精准治疗是针对这个方案进行一些个体化的治疗,就是它更加精准。根据病人的基因变化,来判断他对治疗方案的敏感性,耐药和预后等等这些。就是用更先进的一些技术,特别是结合病人的肿瘤分子机制的研究进展,和结合目前一些大数据的情况,来进行一些个体化,有针对性的有序的治疗。实际上这样来讲的话,你有一个多学科的诊治模式,又加了一个精准治疗的方式,实际上这是一个最佳的治疗方案,这是我们比较推崇的一个方案。但是目前实施起来可能还有些困难。

家庭医生在线:

在这个实施的过程中,可能目前来说还会遇到哪些具体的困难?

陈汝福教授:

一个是我们现在针对这样的一些问题,目前大家对这个情况的认识还不是很到位。现在各科之间,人与人之间,每个专家之间,目前对于这个疾病的一些认识,还存在一些差异。再一个还有一些利益的问题,参加一些多学科讨论,都要占用时间占用资源,很多医生能不能在繁忙工作中参加这种固定的学习交流,这也是一个问题。再一个是互相沟通问题,还有一个体制的问题。医院作为一个单位来讲,你必须要有支持鼓励,甚至从经济上各种政策上来鼓励我们,来搞这种学科建设的这种机制,才能保证这种多学科的合作长期下去。要不然只是在短期内做这个活动,长期是很难坚持的。再一个问题是经费的问题,实际上你进行多学科讨论,还进行一些基因测序,这些都需要花很多的成本。有时候病人来讲,他也很难承担庞大的检验治疗费用。

总的来讲,这是一个理念和一种趋势,但是有可能在将来会实施的比较顺畅一些。因为现在还有医保,病人还有经济的原因,还有医生本身的时间压力各方面。但是我认为这是一个好事情,精准治疗是我们追求的目标,也是胰腺癌,因为胰腺癌和其他肿瘤不一样。因为胰腺癌是一个非常复杂的,超大型的高风险的疾病,所以它和其他疾病来讲,它更需要多学科的联合,才能够早期诊断,术中术后的正确治疗。还有微手术治疗等等方案的制定,都可以起到很好的作用。

家庭医生在线:

其实贵院在多学科的精准医疗方面,也起到了一个领先的作用。其实在刚刚您说到的那些问题上面,贵院有没有哪些解决方法?对此有何措施?

陈汝福教授:

实际上我们医院对这方面做得还比较好。一个是我们开展的比较早,再一个就是我们这个多学科团队相对固定。我认为是一个互惠互利的团队,我作为这个团队的发起人,我还是比较兼顾其他学科的一些发展。我们认为这个病,该我们外科手术我们外科手术,手术完了之后该做化疗的,我们要给化疗科。该做放疗的,我们给放疗。该做介入的给介入。需要其他科治疗的,我们会和其他科一起制定方案,会转到其他科里面去。这样大家互相之间有一种积极性在里面了。这是一个方面,再一个,我们这几个多学科的科室之间,除了定期进行一些病人的病例讨论以外,我们还组织全国的和广东省的一些会议。除此之外,我们还有多种沙龙等等,来调动我们互相之间的积极性。后来又专门编写了一本书,就是胰腺癌的一本专著,这也是我们多学科诊治的一个结晶。就是我们大家通过集中讨论,积累这些经验写了一本书。

我们这个多学科团队,相对来说还是比较好的。但是也有一些问题,因为我们好多参加的科室,基本上都是利用业余时间,就是牺牲自己的休息时间,或者是挤出时间参加活动,也没有什么经济上的报酬,都是义务的劳动,都是为人民服务,我们从因公因私,我们这十几个医生,合作起来还是相对比较好的。在我们医院来讲,大家的理念和向往的价值观都比较一致。一定要有这种文化,一定要让医生都愿意参加这样的活动。他觉得通过参加这个活动以外,不单是从病人的病例上得到一些知识,从各个学科之间互相交叉,从一些研究进展等几个方面,大家认为每次参加完活动之后,都会有一些收获,这对医生来讲是最大的愿望。我觉得你要满足这种愿望,估计才能够吸引他们。

家庭医生在线:

其实你刚才也提到,这个多学科的治疗,对于患者而言,那个费用相对会比较重一点。但是也有不少的患者,会愿意去尝试这种治疗方法。对于他们来说应该如何申请这种治疗方式?

陈汝福教授:

现在很多啊,像我们医院现在都鼓励成立一个,像我在我们医院是胰腺癌多学科团队,每个团队都有一个学科带头人,我们是这种角色。实际上病人的负担并不重,我们是按照会诊费,每一个病人会诊一次,费用非常的少。假如这个科看了以后,这个科做一些检查,那个科看了又做那些检查,实际上病人的各种检查费用,远远要比这个会诊费贵。我们几个科组成一个团队,这个病人应该做什么检查,可以避免一些重复性的过程。病人就更直接,既节约了住院时间,也节约了检查费治疗费。实际上总的来讲,对病人的利益是最大的。像我们的病人不用做申请,来了这批病人以后,我们一般是两个礼拜一次,都是要给他统一制定方案。你说多学科的诊治模式,如果是在门诊上,我们医院也有一个疑难会诊中心,你要跟门诊部写一个申请,它来组织一些相关人员进行讨论。像我们这个就不存在这个问题,我们本身是一个固定的团队,你说的那个可能是疑难会诊中心。实际上病人的费用并不增加,一次几百块钱就可以解决问题了,我认为对病人是一个很好的方法。

家庭医生在线:

其实相比来说,它反而可以更快解决患者的问题?

陈汝福教授:

对,更解决问题了。像做一个CT就一两千元了,所以这样来讲,我认为还是一个比较好的方式。

家庭医生在线:

总的来讲这种治疗方式的话,不仅节约了病人的时间费用,也让他们得到了更好地治疗效果。

陈汝福教授:

对,对,我认为是这样的。

家庭医生在线:

今天非常感谢陈主任为我们分享了这么多关于胰腺癌的相关知识。如果网友们还有更多的疑问,欢迎登录家庭医生在线咨询。我们再次感谢陈主任,谢谢陈主任!

陈汝福教授:

谢谢主持人。谢谢各位网友收看。

家庭医生在线:

我们下期再见。

相关文章:多学科下精准治疗可提高胰腺癌治疗效果

最新视频
最关注
步骤一:
【广州家庭医生诊所】二维码
扫一扫关注
【广州家庭医生诊所】公众号
步骤二:
【广州家庭医生诊所】就诊指引
点击【就医服务】-【家医互联网医院】,
提供预约挂号、在线问诊服务,免去排队烦恼!