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邓跃飞

教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科

对颅脑各种肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、...

各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家面对面谈节目,今天我们有幸邀请到中山二院神经外科邓跃飞主任医师,请他为我们介绍动脉瘤的相关知识。

邓主任:

邓主任你好!

邓主任:

主持人好!各位网友好!

家庭医生在线:

邓主任,请问什么是动脉瘤?一般引发动脉瘤的原因都有哪些呢?

邓主任:

动脉瘤顾名思义,人的血管分动脉和静脉。动脉是供血的,静脉是回流的,供血的血管叫动脉,动脉的管壁变薄或者怎么样,很简单的就鼓起来像气球一样,那就是动脉瘤。

它的原因可以分几种类型。一种是先天的,他在妈妈的肚子里面发育的时候,他的血管就不正常了,那时候血管就有动脉瘤了,有血管瘤了。第二种是后天形成的。像血管硬化,动脉粥样硬化,血管壁变薄这样子它也会形成动脉瘤。第三种是比较少见的,一些感染性的,就是细菌真菌感染引起的血管壁的破坏导致管壁变薄了,像吹气球一样,突出来一个气球状的,那就是动脉瘤。大概可以分为这三种原因。

家庭医生在线:

邓主任,动脉瘤都有哪些症状表现呢?如果患者怀疑自己患上动脉瘤,他需要做哪些检查?

邓主任:

动脉瘤一般来说,没有很特征性的表现。最常见的是头痛,病人就是头痛。头痛的原因有上百种原因,其中有一个原因就是有动脉瘤。我们临床上看过不少病人,他就是因为看头痛, 做检查,然后才发现是动脉瘤。当然了,有一些动脉瘤持续时间很久了,长的比较大,长的像一个脑瘤一样,它可能就会压迫神经,像颈内动脉说的,安区微里斯环那个地方的动脉瘤如果很大的话,压迫了神经它可能会出现俯视、斜视、重影,这些就是压迫神经的表现。

还有更少见的症状,可能就会出现诱发癫痫发作,像抽搐这些就比较少见,如果他怀疑自己有动脉瘤的话,一般确诊的话是需要靠影像学的检查,包括CT、磁共振,还有血管造影,我们叫DSA 这三种。现在很简单就可以筛查出来。你做CT的血管造影或者是磁共振的血管造影80% 、90%的动脉瘤都可以确诊出来。当然精标准,最准确的是做血管造影。那样可以把大大小小的血管都显示的很清楚,有没有动脉瘤,有没有血管的病变,都可以看的很清楚。

家庭医生在线:

请问哪些人群会比较容易患上动脉瘤呢?

邓主任:

明显的倾向是不太明确的,但确实有一些人群发现动脉瘤的几率会比较高。为什么?像有高血压、高血脂、血管硬化比较明显的病人,这类病人的血管壁容易破坏,容易变薄,他那种发生动脉瘤的机会就会比较多,这类病人动脉瘤破出现很严重的症状,他发现的几率会比较多,应该是这样说。

家庭医生在线:

动脉瘤可能会有哪些并发症?

邓主任:

动脉瘤最危险的并发症就是出血,像一个气球破了,炸弹炸了,就是出血,就是我们通俗的中风类。严重的话,可能动脉瘤一破,马上呼吸心跳就没有了。还有一破的,很多人是头痛、昏迷,这样去检查才发现动脉瘤。所以它的并发症,第一个就是出血,第二个就是在一些比较重要的部位压迫了神经,一些重要的结构会出现,俯视斜视头痛这些,还有一些是癫痫发作的并发症,主要是这几样。

家庭医生在线

目前医学上有没有比较好的治疗方法?

邓主任:

目前医学上有没有比较好的治疗方法。动脉瘤现在治疗的方法是比较有效,全世界范围内都是通用的,包括我们说的开颅夹闭术,还有血管介入栓塞术这两种办法。

家庭医生在线

这两种方法有什么不同呢?

邓主任:

这两种办法,一种就是需要开颅夹闭。所谓开颅就是要做一个创伤大一点的切口,切开颅骨头皮,找到动脉瘤用,架子把它夹掉,这个就是100%的。就像切肿瘤一样,也像拆炸弹一样把它处理掉,血管介入栓塞术就不需要在头部做切口。做手术,它是通过大腿根部的血管,或者是锁骨下面的血管插一条导管通过动脉到动脉瘤部位,然后往里面打(弹簧酸酯),就是打一些材料,把动脉瘤填塞掉,闭掉它,它们之间的差别就在这里。

家庭医生在线:

怎么确定患者适合做哪种手术?

邓主任:

一般来说,现在的潮流还有国内的趋势来说,现在大部分的病人都会选择做血管介入栓塞术。为什么呢?因为它创伤比较小。第二,因为它要处理的时候需要做造影,就是说做手术之前也要做造影。做造影的话,现在介入栓塞术的技术包括材料、技术现在都发展的很好。很多病人都可以在造影的过程中,直接把血管瘤堵掉比掉。很多病人不需要再上手术室做夹闭术。

家庭医生在线:

动脉瘤患者在日常生活中需要注意什么吗?比如说饮食方面。

邓主任:

如果你知道有动脉瘤的话,我建议首先还是要积极治疗,早点把它处理掉。因为不然的话,就不知道它什么时候会破,破了之后就变成脑出血,那就会发生很严重的情况。如果你有了动脉瘤,又暂时不想去处理,这种情况下,第一要保持人的心态平和,不要经常情绪有波动。因为你情绪激动、生气、紧张、焦虑会影响血管收缩,血压高。这个血压波动的话,它很容易冲破动脉瘤,对于动脉瘤已经做了手术,或者做了栓塞术处理,那也要遵循医生的嘱咐,可能要定期去复查,因为有少部分病人会复发的。

家庭医生在线:

由于时间关系本期节目到此结束,再一次感谢邓主任作客我们的访谈间,也感谢他跟我们分享了这么多健康知识。

感谢邓主!感谢主持人!

邓主任:

感谢节目主持好人!也感谢各位网友!

家庭医生在线:

我们下期再见!

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