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刘安民

博士研究生导师 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科

显微神经外科技术:神经外科手术理念先...

各位网友大家好!欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天为大家有幸邀请到中山二院神经外科刘安民副主任医师,请他为我们介绍三叉神经痛的相关知识。

家庭医生在线:刘主任你好!

刘主任:主持人好!各位网友好!

家庭医生在线:“刘主任,三叉神经痛是日常生活中不难见到的一种疼痛表现,而且它也被称之为“天下第一痛”,你能简单跟我们网友介绍一下什么是三叉神经痛吗?还有三叉神经的病因主要有哪些?”

刘主任:三叉神经痛是指三叉神经分布区的反复发作、正方向的一种剧痛,特别是撕裂的疼痛,像刀割一样的疼痛,特别痛的那种,确实是被称之为“天下第一痛”。

三叉神经痛具体的原因临床上分为两种:一种是原发性三叉神经痛,还有一种是继发性三叉神经痛。所谓继发性的就是继发有各种其他原因,特别是一些消耗肠道角的肿瘤,比如说胆脂瘤、脑膜瘤、听神瘤,还有些出现的颅底的肿瘤。颅骨的病变都有可能引起三叉神经痛。原发性就是做了CT、磁共振这些检查之后,没有发现这些因素,我们通常就称之为原发性的三叉神经痛。

家庭医生在线:三叉神经痛的疼痛有什么特点?

刘主任:三叉神经痛的特点有这几个因素。它有一个正发性的,疼痛的时间也不太长,有时候就是十几秒,几十秒,还有一个就是我们说的扳机点、触发点,比如说刷牙,洗脸可能诱发他疼痛,一般来说比较早上多见,一般不发生在睡眠当中,还有一个是卡马西平,CS治疗能够起到一定的效果。

至于性别,国内外的研究也不统一。国内就觉得男性多于女性,国外的报道就是女性多于男性,还有一个特点就是好发于50岁左右的中年人,大概就是这些特点。

家庭医生在线:在社会中有些人可能患了三叉神经痛,但是他自己不知道,所以要区分好这个疾病症状,才能够对症下药。请问三叉神经痛应该如何跟其他疾病做好鉴别呢?

刘主任:对于三叉神经痛跟哪些疾病鉴别,一般首先要区分它是原发性的,还是继发性的。

刚刚说的继发性的,需要做CT磁共振检查,出他有没有颅内的占位。颅内其他的病变引起了三叉神经痛,有因为三叉神经痛的首发症状,多人痛了之后就看牙科,口腔科,是牙痛,一个是中间神经痛,颚神经痛,然还有一些就是三叉神经的炎症,病毒性的三叉神经炎症。这些也归为三叉神经痛就是要跟这些疾病做相应的鉴别。

家庭医生在线:三叉神经痛一般是做什么检查可以确诊三叉神经痛?

刘主任:我们诊断的时候主要是根据刚才说的这几个典型症状,但是我们也确实要做一些相关检查,排除其他疾病的可能,比如说做头部的CT、头部的MRI检查、做电测听的检查、听力检查等等。做这些检查,磁共振来说,它往往可以看到对原发性三叉神经痛。有很多病人可以看到三叉神经跟血管关系特别密切,如果在影像学看到有明显的压迫,这个诊断就比较明确。

家庭医生在线:刘主任,目前医学上有什么比较好的方法是针对三叉神经痛来做治疗的?

刘主任:三叉神经痛的治疗,我们一般分为药物治疗跟手术治疗。药物治疗,我们目前用的最多的是卡马西平、苯妥英纳。一般病人刚开始的时候,这个药物还是有一定的疗效。当然随着时间的推移,药效就会越来越差,甚至有的要加量,到了没有效果的时候,我们就可以考虑用手术来治疗。手术治疗也有很多种,比如说神经的撕脱术、损毁术,甚至有时候做咖马刀,做立体定向神经核同的损毁等这些手术。但目前来说,最受推崇的还是做三叉神经的微血管减压术,它在这方面具有比较好的优势。

家庭医生在线:患者怎么知道自己适合哪一种治疗方法呢?

刘主任:这个可能要医生具体治疗诊断,肯定要到医院里面咨询,医生专家来评估做这个决策。

家庭医生在线:根据你的临床经验,三叉神经痛在日常生活中有什么需要注意的呢?

刘主任:在临床当中被诊断为三叉神经痛的病人,当然有时候是他特别怕痛,所以有的时候饮食方面还是要有一定的注意。比如说不要吃那些特别刺激性强的,比如说特别辛辣的食物 坚硬的食物,还有一些太油腻的食物也不是太适合。因为它容易诱发三叉神经疼痛,尽量吃些流质、清淡的饮食,时多吃一些富含维生素B类的食物,这样可能会好一些。

家庭医生在线:本期节目的时间也差不多了,再一次感谢刘主任作客我们的访谈间!也感谢刘主任跟我们分享了这么多健康知识!感谢刘主任!

刘主任:谢谢主持人!谢谢各位网友的收看!

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