家庭医生在线：各位网友大家好！欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目！今天我们很高兴邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科主任李卫平教授，请他来跟网友们谈一下有关半月板损伤的相关话题。

李教授你好！ 

李卫平教授：

主持人好！各位网友好！

家庭医生在线：

李教授请问一下，半月板损伤具体有哪些典型症状呢？

李卫平教授：

半月板，首先大家要知道什么是半月板。半月板是膝关节里面的一个组织，它主要是以软骨为主的一个组织，它主要是承接关节的稳定，另外还承接关节的人体重量，传导它的负荷；另外它还可以将关节液能够均匀的分布，使关节更加润滑。另外它还有一些本体位的感觉，可以支配人体的正常活动，当它有受伤的时候，它会引起关节的疼痛，也可以引起一些弹响，以及绞索等症状。一般来说半月板损伤，任何人群都可以发生，小到几岁的小孩都可能发生，老年人也可以发生。最常见的是男女青壮年，其中以参加体育活动和做微重活动的人群最多。比如现在的运动员，还有一些搞搬运的，还有一些从事郊外作业的人，都很容易出现这个病情。

家庭医生在线：

如果半月板发生损伤，应该怎样去治疗呢？

李卫平教授：

在你诊断清楚了以后，包括去医院找医生做一些基本体检，还有一些辅助的检查，比如说X光、核磁共振，来做明确诊断。一旦诊断明确了，如果它的损伤部位很小，又证实损伤部位在半月板有血印的区域，这种情况下我们可以进行保守治疗。目前在社会上有很多保守治疗，就是不做手术，然后吃点药就作为保守治疗，这是不对的。保守治疗里面首先第一个，就要限制关节本身的活动，所以在保守治疗里面，你首先要绑甲板石膏或者带肢具来限制膝关节的一些活动，让受伤的半月板能够比较好的愈合。对于一些大的损伤，或者是在没有血印区域的损伤，或者是合并了关节里面其他的，比如说软骨比如说叉韧带，或者是侧副韧带等等的组织损伤的情况下，你就要尽早到医院接受手术治疗。

家庭医生在线：

治疗半月板损伤的话，在手术方面有哪几种手术？

李卫平教授：

半月板的手术方式，主要是分三大类：第一类是切除术，第二类是半月板的修复术，最后一种叫半月板的移植术。在以往半月板的手术基本上都是开放性的手术做切除，80年代以后随着现代关节技术的开展，所以现在基本上都是用微创进行这种手术。我们在做运动创伤里面，最常用的一个关节微创手术就是关节镜，关节镜手术在最开始的时候它是用膀胱镜，用眼睛来目测关节腔内的情况，随着影像学、闭路电视的发展以后，70年代后期就采用摄像系统。关节的镜子也会变小，现在一般的膝关节镜是4毫米，戴上外面的套也就是5毫米的一个管枪，把它放到关节里面。通过它的图象系统，包括它的光源系统、摄像系统，来进行一个很细致的、很清晰的关节腔检查和治疗。所以关节镜的第一个任务，就是要做关节里面的检查，这个检查是最准确的，就等于是进到一个房间里面，房间里面所有的东西都看的一清二楚。所以检查是首位，在检查的同时，可以知道关节有什么病变，它可以同时进行治疗。所以这个关节镜被誉为是，20世纪里面一个重大的技术突破，也是我们整个外科向着微创发展方向的一个主要指针。

家庭医生在线：

它的优势除了微创之外，还有别的吗？

李卫平教授：

由于关节腔很深很窄，所以肉眼经常看不清。如果用关节镜的话，每一个细节的地方都能够看的一清二楚，而且把病变所有的范围、它的类型都能看清楚。对于手术过程里面怎么样保留半月板组织，切除受伤的半月板起到非常大的作用。

家庭医生在线：

做这个手术会不会有一些风险呢？

李卫平教授：

凡是手术都有一定的风险，当然由于它是微创，相对风险又会比开放手术小。对于关节镜手术来讲，它主要的风险在于感染，但是感染率很低，一般都是在0.1%左右的发生率。再一个是血管的并发症，血管并发症最主要是做手术的时候要上止血带；再加上病人有一个下肢的关节创伤，可能会引起下肢血管的栓塞，也是它的一个并发症。再有就是有神经血管损伤的可能，由于在修补半月板拿针去缝合这个过程中，有可能会损伤外面的隐神经；再有就是在做手术的时候，如果不小心这个镜壳有可能会伤到里面的软骨，一小部分也会受害，或者是一些器械断在里面，但是总体来说这些发生率非常低。

家庭医生在线：

李教授关节镜手术有没有一些禁忌事项呢？

李卫平教授：

关节镜手术的禁忌，主要是在做关节手术的附近有没有感染的病灶，体内有没有明显的感染，例如肺炎、扁桃体发炎，或者下肢刚刚外伤完了以后有一个脓肿或者有一个烂的地方，这种病人就不太适合做关节镜手术，因为做的时候，很容易把细菌待到关节腔内。再有就是一些心肺身体功能不好，很危重的病人，心脏不好的病人，如果一做，哪怕是一个创伤都会引起生命危险。再一个是关节的间隙特别狭窄的，或者是外面的疤痕非常厉害，使关节腔很难观察到，这种病人我们一般都不考虑做关节镜。

家庭医生在线：

李教授在冬天做关节镜手术的话，是否能降低关节腔积液的几率呢？

李卫平教授：

其实跟天气关系不是太大，而是跟关节腔内的一些情况有关。因为关节积液本身有很多种因素，如果是在一般的情况下，它可能是一般的单纯滑膜炎的积液，在创伤里面可能是积血，所以要把积液的情况分清楚才能定。另外这种实际上是跟病变本身有关，跟天气是没有关系的，尤其是现在做手术很少分冬天夏天，因为病房都有空调 所以很少分。对于关节积液来说，如果是出血引起的，我们就要把积液抽出去，进行适当的加药包扎。这里特别提醒大家的就是，如果在刚刚受伤的情况下，在24小时内最好用冰来敷关节，而不是用热敷，热敷是不行的，一定要冰敷，冰敷的主要作用就是要减少它的渗出。在受伤后，比如做了关节手术以后的出血，我们手术后会常规进行加压包扎；另外还要放冰桶冰袋这样循环进行降温，所以跟天气关系不大。

家庭医生在线：

在手术过后患者在护理方面有什么需要注意的吗？

李卫平教授：

关节镜手术是微创，尤其对半月板手术来说，病人做完以后，生活一般可以自理。在麻醉过后 一般六个小时过后，他都可以慢慢坐起来，甚至自己可以买一副拐杖下地行走，所以在护理上面不会有很大的特别。

家庭医生在线：

如果他们想要快一点康复的话，他们应该做一些什么样的功能锻炼呢？

李卫平教授：

关节镜的这些，包括关节的手术里面，都特别强调康复的治疗。因为手术做的再好，最多也只完成了治疗的50%，剩下的50%就是康复锻炼。现在很多医生在手术上面开展的很好，但有不少医生在康复上面有点忽略，当然这个康复除了医生的指导，更主要的是靠病人的锻炼，所以在这个康复上面还是很讲究。，一般做完这个手术以后，我们都要求病人在麻醉一过后，就要做一种静力的下肢锻炼。比如说动踝关节动脚趾，收紧股四头肌等等运动，第二天开始就要进行抬腿训练，按照计划来进行。

家庭医生在线：

在日常的生活当中，应该如何预防半月板的损伤？

李卫平教授：

在预防方面的话，第一个首先大家平常要多锻炼下肢的肌肉力量，因为下肢力量锻炼好了，关节相对的稳定性会比较稳定，这是第一个。第二个，在做所有运动之前，最好还是要做热身运动，热身运动非常重要，拉伸肌肉、拉伸韧带活动，好使人体的平衡性更好，这个情况下就比较难出现这种相应的损伤。

另外还要提醒大家在运动的过程中，比如说在球类的比赛过程里面，不要有太多野蛮的、不正规的动作。因为在我们做的手术里面，前交叉韧带断裂的病人里面，有80%的病人是打篮球造成的。其他的会有足球、羽毛球，但打篮球是最主要的原因。在前交叉韧带损伤的情况下，一般情况下有70%到80%的病人，会合并有半月板的损伤，所以这个情况下，希望大家做了热身运动以后，还要学会自我保护，还要避免一些不必要的意外的动作出现。

家庭医生在线：

经过与李教授的详谈，相信大家对半月板损伤也有了一定的了解，如果您想要获取更多的健康资讯，欢迎登录家庭医生的在线网站，或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览。

我们再次感谢李教授的分享！

家庭医生在线：

谢谢李教授 

李卫平教授：

谢谢主持人！

谢谢各位网友的收看！谢谢！

家庭医生在线：

我们下期再见！