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郭庆

教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科

湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、白癜风、脱发...


各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目。白癜风是皮肤科上的一种常见疾病,它主要是由皮肤上的黑素细胞丧失引起。今天我们很高兴邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任医师郭庆教授,请他跟我们谈一下有关白癜风的相关话题。

主持人:郭教授您好。

郭教授:主持人您好,各位网友您好。

主持人:郭教授,白癜风的发病原因有哪些?

郭教授:除了跟遗传是有一定的相关性以外,现在做了很多基因,关于基因方面的扫描,一些去提取,看看基因方面有什么,就跟这个遗传方面的关系。除了这个以外,它跟这个免疫细胞的一些功能丧失,还有一些紊乱都有关系。另外就黑色素细胞本身,它不单止是没有功能,而且它是整个黑素细胞减少,也就消失,这么杂的原因,就是各说各的。

主持人:众说纷纭了。

郭教授:对。就有化应激,有细胞周围的环境不好,有黑素细胞受到外界一些攻击,等等等等的,还有感染所有这些原因,可能都造成黑素细胞的一种,功能紊乱和丧失。

主持人:郭教授,患了白癜风会出现什么症状?

郭教授:就是局限性的白斑,早期的时候,这个白斑比较淡的,就看上去蒙蒙的一点点,逐渐就变得清晰,边界清楚。从一个部位到另外一个部位,逐渐扩大,变得越来越多。那我们一般来说,是按照体表面积来讲,那体表面积,用手一个巴掌的算1%的体表面积,这样去算,如果超过身体的50%甚至80%,这种治疗起来就非常的困难。所以白癜风,还是要早期的治疗才会好。

主持人:其实白癜风的早期诊断依据是什么呢?

郭教授:有经验的医生,就是临床判断,就是肉眼来判断。那么另外一个判断,就是长波的紫外线,因为这种钨丝灯,这样的长波紫外线下,就会看到一个很明显的差别,特别是它会出现一个白,这种白在正常情况下看上去不明显,但是在钨丝灯下,就看得非常明显。那么还有就是钨丝灯看完以后,它会看到边界,看它正反光强不强,里边有没有带一些银光,等等就说,判断不同期,比如进展期的时候,边界比较蒙,颜色反差比较大,但是人肉眼看不到的白斑,它都看得到,这种就是进展期,就是在发展期。如果它很稳定的时候,就是典型的瓷白色的,这个是最好的,没有什么伤害的,另外一个叫做病理。病理里面就是要用免疫组化,就是用一些特殊的染料,来进行燃烧,看这种黑素细胞还存不存在。这叫做病理,所谓的病理叫活检,在这个白斑上切一块,一个公分左右的,小小一块皮肤下来,来进行这个病理活检,做那个免疫组化。所以这种就是伤害性的,就是很多人不太愿意去做,这就是病理做得少一点。

主持人:郭教授,众所周知著名巨星迈克尔·杰克逊,患了比较严重的白癜风,它是选择用漂白皮肤的方法去遮盖,那实际上治疗白癜风有哪些方法?

郭教授:越早期,在这个白斑比较少的时候,这样来治疗,一个病期比较短,一个是赶快的控制它,不要让它发展,在这样的。如果发展到像迈克尔·杰克逊那样,他肯定是,超过了体表面积的50%甚至80%,这个时候其他的药物,基本上是没什么用的。没有用的情况下,他就没办法了,他自己愿意的话就可以漂白,所以漂白就是让他,所有地方都变成白的,就看不到这种花花斑斑,或者地图样的改变。但这种治疗,本身漂白剂是有毒的,还是不太主张用这种漂白剂,去漂它。平时最常用的方法,就是糖皮质激素,就是用激素软膏,而且要用一些比较强效一点的。起码中强效,在一些监察过有脸部、脖子,腋下、股部这些比较葆嫩的地方,你就可以选择一些中效的激素。那么除了激素以外,现在主张是多靶点的综合治疗,那么我们可以用一些免疫调节剂,像他克莫司软膏,这一类就有激素药的作用,没有激素的一些副作用,那么也可以用,像布谷子一些光敏物质,用了以后再短期的照一照那些紫外光,那么也是的。口服一些药,补充一些所需要的养分,比如像路氨酸,是合成黑色素所需要的一种酶,它这种酶是可以合成黑色素的。那么缺乏它或者它的活性,不产生的时候,肯定就是黑色素产生会有问题的。那么它需要铜离子,需要一个铜离子来辅助它,作为一个辅助因子,所以补充一些含铜的一些东西。那么过去他们有人听,就是病人来这里,说过一个医生告诉他,你说你拿一个铜线,拿一个铜线煮饭时候,煮什么的时候都把它放在里面,来补充那个铜,当时我就觉得这个挺奇怪的。这种铜能不能吸收。而且它有没有毒,真的不敢说,所以我们是不太主张。不太主张现在就补充多种维生素,里边含有一些铜离子,对吧。还有或者去买一些铜碗、铜筷子,只要有一种东西就可以了。比如说他有一个铜的筷子,或者铜的碗,这样来补充一些,也是可以补充一些铜离子,这样可能会有一些好处。那么还有它是跟剔淋巴细胞一些功能的紊乱有关,所以对调节免疫功能的药物,像补充一些那些灵芝,这类的东西它可能会起到一个,帮助他调节这些功能的作用。

主持人:郭教授,有网友认为,身上出现了白斑,可能患了白癜风,这种说法正确吗?

郭教授:先天性的这种色素痣,无色素的痣,还有就是贫血痣,还有一些其他的先天性疾病,比如说斑驳病,这些是要进行鉴别的,那么无色素痣,就是一出生,或者很快的发现,一两个月可能家人就发现了,这块怎么白的呢,那么这种无色素痣的,一般不会扩展,它不是疾病,它是一个痣,多数情况下,它不会扩展的。那么它的边界也不一样,就是有点锯齿状,或者花边样,另外在钨丝灯下看到它也没有这种,就是那种瓷白色,或者对比非常强烈的那种颜色。因为它的,虽然是无色素,但是它的一种灰白色,或者边界就是锯齿状不一样,这个就是要根据这些来判断。另外一个贫血痣,所谓的贫血痣就是,那个地方的毛细血管是没有的,它就是说在出生的时候,胚胎发育时候,那个地方出现了一些问题,所以它这个地方没有一些毛细血管,没有毛细血管的时候,周边是有的,所以你摩擦一下它,白斑的地方,就是白的,周围是发红的。那么斑驳病,它是一种很少见的先天性白斑病,多数人也是不会扩展的,这个白斑主要从额头到下面,跨着这个头发的地方,出现一些白斑,菱形的或者条状的,身上别的地方可有白斑。它是不一样,还是可以辨别的。

主持人:郭教授,白癜风在治疗之后,会出现复发的问题吗?

郭教授:治疗以后,一部分人还是有效果。可以进行,也会好的。但是它会复发。还有跟什么原因有关呢,跟精神压力。比如说休息得不好,晚上睡不着觉,或者有很重的精神压力,或者工作很忙,一天到晚都在外面跑,因为你老是紧张,或者压力太大,它的免疫力和抵抗力肯定下降的。

主持人:经过与郭教授的详谈,相信大家对白癜风有了一定的了解,如果您想要获取更多的健康资讯,欢迎登录家庭医生在线的网站,或者扫一下屏幕下方的二维码,进行浏览,我们再次谢谢郭教授。谢谢郭教授。

郭教授:谢谢,谢谢主持人,谢谢大家。

主持人:我们下期再见。


(本期专家:郭庆  中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任医师)

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