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李勤

教授 主任医师

中国人民解放军南部战区总医院 整形外科

面部和乳房美容整形,尤其在鼻轮廓综...

家庭医生在线:

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线,专家面对面节目,今天我们邀请到了,广州军区广州总医院整形外科主任,兼全军激光整形中心主任李勤教授,为我们谈谈有关血管瘤的相关话题。李教授您好。

李勤主任:

主持人好,网友们好。

家庭医生在线:

李主任,现在激光治疗血管瘤,这个方法是比较普遍的,能说一下激光治疗血管瘤的原理是什么。

李勤主任:

因为血管瘤是内皮细胞的增生,也有扩张。在做治疗的时候,通过我们的激光,尽可能让它扩张一些血管,让它得到一个收缩,不要让它扩张,不要生长得过快。那么无论是激光也好,还是其他治疗方法,应该说对血管瘤,我们认为一线的治疗方法,还像我之前介绍到的,应该是服药,服药既经济又安全,同时效果也特别明显。所以说我们还是认为,选择这个是第一线的,如果说,单单不是说任何东西,不是说100%的,有些人吃了药以后,效果也不是特别明显,那么我可能会考虑进行注射,或者采用激光的方法进行治疗,但是激光的治疗,总的来说,应该不是作为血管瘤的,治疗的一线方法,而应该作为,血管畸形里面的其中一种,就是鲜红斑痣,像这个方法来治疗可能是作为一线,用激光来进行治疗。

家庭医生在线:

如果治疗血管畸形,整个原理和过程是怎样的。

李勤主任:

血管瘤相对用激光治疗起来比较快,我们对于增生期来说,往往做一两次可能效果就非常好,但是对于血管畸形来说,这个治疗就是一个漫长的过程。甚至我们说需要七八次,十来次,因为存在着个体差异,看那血管畸形的深浅,还有同时,患儿对这个激光的敏感性,所以多方面的因素,有的治疗效果非常好。做两三次以后,就看的出来这个颜色在减淡,但有的做七八次,十来次,可能也是还不特别明显改善。像这样的情况下,我们还考虑结合光动力与激光一起来治疗,这个血管畸形,而不单一采用激光治疗。

家庭医生在线:

如果一般大众,大部分人能通过多少次,经过多少次之后,效果会有明显的改善。

李勤主任:

如果是口服药物,现在大家都比较公认,口服心得安,那么什么时候治疗,其实越早期越好,就从道理上来说,因为它生长越快,我们治疗时候越有效果,那么后期发生的遗留的并发症,或者后遗症将更少。但是太早期,孩子的发育,太小的BB吃药时候,也会考虑对他身体的一个考虑。所以我们往往认为,是在半个月到一个月以上,才进行服药的治疗。那么至于说血管畸形,因为血管畸形是,如果早期不治疗,它的血管是开始是很细很浅,那么我们可能用激光去照射,可以把它封闭住,就有很好的效果,如果拖延了治疗时间,它血管越来越扩张,越来越粗,那么本来是在很浅,那么越来越深,最后我们用激光也做不了,就要加上光动力和激光一起来。再发展下去,光动力和激光已经达不到了,就需要用手术的方法,所以总的来说,无论是血管瘤也好,血管畸形也好,应该都是越早期效果越好。

家庭医生在线:

就像早期干预。

李勤主任:

对,早期干预。

家庭医生在线:

这就比较能根治。

李勤主任:

对,早期干预事半功倍。效果也更好。

家庭医生在线:

如果用激光治疗血管畸形,其实价格大概是多少。

李勤主任:

因为血管畸形又分了好多种类,我们用得最多的是,最常见的一种血管畸形叫鲜红斑痣,或有的叫葡萄酒色斑,就是整个皮肤像葡萄酒红色那样。像这样的治疗,我们认为对于颜色越浅,鲜红色的淡红色的,用激光治疗很好。但至于已经发展到葡萄酒那个颜色,紫葡萄那个颜色,说明已经血管很粗很深,激光已经达不到这样的深度,就必须采用手术治疗。至于价格,我们选择的适应症就是早期,我科室最早的三个月,四个月到半岁,我们都开始进行治疗,治疗的我们根据面积来算,测算面积我们用电脑测算,大概在一个平方厘米,可能八百块钱左右。第二平方不是八百,可能是一千块钱,本来是八百,再做两个就是增加两百块钱,到一千块钱。就这样根据它的面积,我们来进行收费。

家庭医生在线:

网友们非常关心,这个会不会纳入医保的范围。

李勤主任:

这个医保在各个地方不完全一样。我们因为做整形外科来说,平时除了血管瘤也有些兔唇,而有些地区,到了当地以后,也可以进行报销,有的地方又不可以。目前来说,纳入医保的还不是特别多。

家庭医生在线:

做完激光治疗,血管畸形之后,术后有什么需要护理的地方。

李勤主任:

这个问题提得非常的好。因为做完以后,激光照射,任何治疗以后,我们都要特别注意防晒避光,所以一定要给妈妈讲,孩子做完之后,第一个是不要出去晒太阳。因为孩子都喜欢在外面,去活动,所以在治疗避光时间,我们认为越长越好。你能避光两个月,当然比一个月要好,当然完全又不可能,比如我们在夏季,我们早上十点钟以后,到下午四点钟以前,我们就不要出去,或者是晚上出去早上出去,这样的话也可以接近大自然,第一个是避光,第二个是保持局部的干燥。因为任何治疗以后,它虽然是微创治疗,但毕竟还是有一些损伤,这样医治保持局部的干燥,千万不要感染,这样才能达到一个好的治疗效果。

家庭医生在线:

这个术后干燥还有避光,这两个的时间大概需要多久。

李教授:刚刚我说避光的时间,我们认为长一点更好,比如说到一个月两个月,都是可以的。那么保持干燥,保持预防抓破,大概是在一个星期,到两个星期就可以了,这样的话我们自身的修复能力很强,大概这样一个星期到半个月,人体的皮肤就修复了。那么在这样的情况下,就已经被不担心正常的洗脸,这些生活都没有影响了。

家庭医生在线:

最后就是,因为血管瘤这个话题也比较热,然后作为您这么有经验的医生来说,人们怎样才能选择一间,适合做血管瘤,就是比较好的医院。

李勤主任:

我们专科医生也感到很困惑就是,经常碰到张冠李戴,因为血管瘤的病人,每个科都在走,整形外科在走,皮肤科在走,眼科耳鼻喉科,小儿科,任何科都在走,所以话往往在不同的医生那里,不同的专科医生,对他了解是不一样。可能在不同的专科医生,听到的治疗方法,完全不一样。甚至也有碰到的,把血管瘤和血管畸形混到一起。本来是血管瘤,我们应该是吃药这个选择,首先选择激光去了,而血管畸形本来是采用激光或者其他硬化治疗,结果反而选择吃药。这个首先是要找到专科医生,应该说在血管瘤的治疗里面,因为整形外科医生,可能是直接方面的主力军,最主要的专科,应该在整形外科,那么此外可能皮肤科医生,有些皮肤科医生,可能对这方面也会有些了解,此外一些,可能像小儿科医生也会有了解,我的意思就是说,一定要选择一个专科,专科医生,只有找到正确的专科,可能才能给你提供一个正确的诊断,从而选择正确的治疗方法。

家庭医生在线:

今天,非常感谢李教授,为我们讲解了这么多,关于血管瘤的相关知识。如果网友们还有更多的疑问,欢迎登录家庭医生在线咨询。再次感谢李教授。

李勤主任:

谢谢大家。

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