陈祖辉 副主任医师

暨南大学附属第一医院，副主任医师，医学博士，研究生导师，爱荷华大学访问学者，从事健康教育与咨询工作多年，在亚健康纠正与干预方面积累了丰富的临床经验。本健康咨询门诊主要在疾病控制、公共卫生、职业卫生、健康教育以及妇幼保健等几个方面进行教育及咨询工作。内容涉及控烟、常见慢性病、传染病、职业病及性病防治、工作场所暴力预防与控制、职业卫生防护、健康体检咨询、一般计划免疫以及扩大计划免役方案、劳动卫生与环境卫生相关疾病的咨询和教育等。

这个概念比较陌生，甚至在医院里，如果不是感染科的医生而是其他专科的医生都会觉得有些陌生，流行性斑疹伤寒又叫虱传斑疹伤寒，它有几种类型，包括典型的斑疹伤寒、轻型的斑疹伤寒，还有复发型的斑疹伤寒三种类型，一般是由普氏立克次体通过人体，寄生在人体当中的虱子进行传播的，是一种急性的传染病，临床的特点主要表现为高热，头痛，斑点性的皮疹，或者是斑丘疹，以及中枢神经性的症状，其实这些症状，自然的病程，没有经过任何干预的话就会达到2-3周。

流行性斑疹伤寒按照它的分型来说，有不同的临床表现，像典型的流行性斑疹伤寒，它的症状就包括有发热，体温一般到第2-4天就会达到39-40℃的高温，还有皮疹的话一般都会出现，80%以上的病例都会在病程的第4-6天左右出现胸、背、腋窝、上臂两侧等处的皮疹的表现，还有包括神经系的症状，出现惊恐，兴奋，剧烈头痛等神经性的脑部刺激症状，第四出现心血管系统的症状，心率增速与体温升高等，还有其他的一些症状，像咳嗽，胸痛，体温下降等等，这就是典型的斑疹伤寒的临床症状。轻型的斑疹伤寒的话，症状差不多，可能有一些小的差别的话，这里也就不再赘述，还有复发型的斑疹伤寒，它最主要的特点就是一段时间后还会复发，它的临床症状发面也没有太多可以陈述的地方。

流行性斑疹伤寒它的检查方面，有些什么要做的，包括像血尿常规的检查，白细胞的计数，血象里面白细胞的计数往往是在正确的范围里面，前面提到，病毒的血象往往是白细胞降低，细菌的话往往升高，这里的白细胞计数往往是在正常的范围。蛋白方面，蛋白尿是比较常见的，偶尔会有一个红、白细胞及管型。血清免疫学检查的话也是非常有意义，而且血清免疫学检查我们一般去两份到三份血清标本，分别在初入院，病程的第二周以及恢复期的时候分别做一个血清免疫学检查，检查方面包括有外斐试验，立克次体凝集试验，血凝试验等等。还可以做一个病原体的分离，第四可以做分子生物学检查，第五可以做脑脊液检查，尤其是有脑膜刺激征者。

治疗方面的话，从三个方面谈一谈，一般的治疗，像患者一入院的时候，要更衣，换上医院的病服，灭虱的处理，另外要注意卧床休息，另外要适当地补充维生素，水分和电解质等营养的治疗，那么针对病源方面的治疗的话，我们不是用一般的广谱抗生素，简单的氯霉素，四环素族药物就足够了，甚至口服药，就足够了。大家一定要知道这个概念，不一定要广谱的，高档的，头孢等好的抗生素，不是这么回事，但是要注意，小朋友是一定要忌讳的，因为四环素对小朋友的骨骼的影响是很明确的，我们有时候一见到有些成人，牙齿一笑出来都是黄黄的，小朋友、青少年在治疗方面要慎重地考虑，可以考虑其他的，像阿奇霉素，等其他的抗生素进行代替，治疗第三点就是对症，如果出现了高热的一些症状，要物理降温，药物降温进行一些处理，毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素等等进行一些处理，这是它治疗方面的三大块。

第四就是预防方面，它既然是虱传的这样一个传染病的话，注意个人卫生是非常必要的，饮食方面的话，遵循医嘱就足够了。