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谢奇峰

教授 主任医师

中山大学附属第三医院 感染性疾病科

各型病毒性肝炎、肝硬化的诊治,各种...

医患关系是慢性乙肝治疗效果的重要影响因素,如何建立良好的医患关系?本期专家访谈继续邀请中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授做客节目,请他详细分析在慢性乙肝抗病毒治疗过程中,如何加强医患沟通、建立互信的医患关系。

主持人:良好的医患关系的前提是患者要跟医生有个很好的沟通,它可以减少耐药的发生的,而且跟医生沟通好了也减少了对疾病的恐惧,避免疗效不好时急病乱投医,又多花了钱。缺乏沟通,其实这也是医患关系不好的一个原因。那刚才您也提到了如何改善医患关系,一个是从医生角度,一个是从患者角度,还是要多加强交流,是吧?

谢奇峰:

乙型肝炎的医患关系跟其他疾病有共通性,也有它的特殊性。共通性我就不讲了,主要是媒体层面和政府层面的努力都是非常重要的,另外就是多采取一些形式能让患者经常见到,方便见到,比如报纸、网络、传单、小册子等,这是社会的努力;医生的努力呢,确实要对患者抱有一种同情心,单有这种知识和资源是不够的,理解病人焦虑的心态,还要有耐心,在资源允许的范围内尽自己最大的努力,还要注意说清楚抗病毒治疗的注意事项。我决定给他进行抗病毒治疗,不是医生一个人的事情,还要病人参与才行,这样,病人才能有很好的依从性。患者一定要知道,一旦用上核苷类药物进行抗病毒治疗以后,如果你随便停药、减药有可能造成非常严重的后果,就是你不定期来查,又随便停药,病毒反弹以后,过了一两个月或者两三个月,就有可能出现肝功能的障碍,转氨酶升高以后不舒服,最后出现黄疸肝功能衰竭、死亡,这种情况是有的,尤其是上了年纪的患者,肝功能比较差,可能有些早期的肝硬化没有意识到;另外医生选择药物的时候也有原则,就是高效、耐药率低,这个是大家公认的,因为你效果很好的话,一两个月就把病毒控制住了,那么耐药的机会就少了,如果病毒迟迟降不下来,那你以后耐药的机会就会多,所以药物的选择也很重要。另外一旦耐药出现,医生要果断地采取措施,或者加药、或者换药,要跟病人讲清楚,让病人参与这个决策过程,不要医生一个人决定就算了,患者跟家人商量一下再决定,这样的依从性会高一些;定期复查,不要今天到这个医院、明天到那个医院,你对这个医生放心了,既然选择他就要乐观一些,要相信他,不要疑神疑鬼。如果你对这个医生确实有怀疑,比如一个疗程都没有控制住,这个时候换个医生看一下可能有必要,但是在正常的治疗情况下换得不偿失,有的医生态度好些,有的不太好,这也是正常的,患者也要有个宽容的心态。

主持人:其实在慢性乙肝的治疗过程中患者首先要信任医生,即便有任何的疑问也要跟医生提出来,另外我们的医生在给患者制定专业治疗方案的同时也要详细、耐心地为患者讲解为什么这样制定、为什么选择这样的药物,这样建立的良好的医患关系才能对慢性乙肝治疗起到积极的作用。

非常感谢谢教授的详细讲解。其实我们在慢性乙肝治疗中,抗病毒治疗是非常重要的,而抗病毒治疗的初始阶段又是非常重要的,所以患者和医生在从最初的阶段就建立起良好的医患关系,对整个慢性乙肝治疗过程都能起到非常积极有效的作用。如果您想了解更多的慢性乙肝治疗的信息,请继续关注家庭医生在线和新浪网。感谢大家的收看,我们下期再见。

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